何謂急性陰道炎? 詳細解說！ @ Hera de Beaute 荷娜之戀-女性私密肌保養專家

急性陰道炎

急性陰道炎是指由某種病原體引起的急性感染。引起感染的病源體很多，如黴菌，滴蟲，細菌，病毒等。各種類型的急性陰道炎均有白帶增多、尿頻、尿急、尿痛的癥狀，急性陰道炎特別不同於慢性陰道炎的是,外陰有不同程度的瘙癢、灼熱或疼痛感，急性期會伴有發熱。

急性陰道炎 -概述

急性陰道炎是指由某種病原體引起的急性感染。引起感染的病源體很多，如黴菌，滴蟲，細菌，病毒等，故就有了黴菌陰道炎、滴蟲陰道炎、細菌性陰道炎、真菌性陰道炎、老年性陰道炎等。

急性陰道炎 -癥狀

各種類型的急性陰道炎均有白帶增多、尿頻、尿急、尿痛的癥狀，急性陰道炎特別不同於慢性陰道炎的是,外陰有不同程度的瘙癢、灼熱或疼痛感，急性期會伴有發熱。

急性陰道炎 -不同類型的急性陰道炎鑒別的依據

不同類型的急性陰道炎白帶的性狀不同，可作為鑒別的依據。
(1)滴蟲性陰道炎
　　白帶色灰黃，污濁，帶泡沫，有臭味，有時為乳白色或黃白色稀薄液體，有時為黃綠色膿性泡沫白帶。
(2)老年性陰道炎
　　白帶呈黃水樣，感染嚴重時分泌物可轉變為膿性並有臭味，偶有點滴出血癥狀。
(3)淋病性陰道炎
　　白帶呈膿性。
(4)黴菌性陰道炎
　　白帶呈水樣或凝乳樣、軟膏樣，或有白色片狀物和屑粒狀，豆腐渣樣。識別急性陰道炎的方法有很多，醫生根據癥狀和陰道分泌物檢查即可確診。懷疑自己患了急性陰道炎的女性，可以根據以上常見癥狀先做一下初步自診，然後到醫院做進一步檢查。

急性陰道炎 -中醫學說的陰道炎病機病因

細菌性陰道病的病因病機
　　該病的發生，中醫多責之於肝、脾、腎三臟及風、冷、濕、熱之邪。

　　1、肝腎陰虛外陰、陰道為經絡叢集之處，宗筋聚集之所，沖任與足三陰經（足大陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經）均循此而過。肝藏血，主筋；腎藏精，主前後二陰。若因稟賦不足，房勞多產，精血耗傷，或七七之年，腎陰虧虛，天癸竭絕，沖任脈衰，陰血不足，不能德養陰戶，或陰虛火旺，傷陰灼絡而致。

　　2、肝經鬱熱足厥陰肝經繞陰器，若內傷七情，肝鬱氣滯，郁久化熱，熱灼經絡。肝失疏泄，氣機不利，水濕運化失常，水濕內停與鬱熱相搏結，致濕熱下注，直犯陰部，而生陰痛、帶下等證。《精青主女科·帶下》說："婦人憂思傷脾，又加郁怒傷肝，於是肝經之鬱火內熾，下克牌土，脾土不能運化，致濕熱之氣蘊於帶脈之間。"

　　3、濕熱下注濕熱為病，有內生和外感之分。內生者多與脾虛肝鬱或恣食育粱厚味有關。外感者，常因經行產後胞室空虛，濕熱之邪乘虛而入，直犯陰器胞官而成帶下、陰痛等症。
滴蟲性陰道炎的病因病機
　　本病主要是因濕熱蘊結，蟲蝕陰中所致。

　　濕熱之邪有內外之分。如久居濕地等致濕邪外侵，郁而化熱，或經期、產後，濕熱邪毒乘虛而入，此為外感濕熱。若素體脾氣虛弱，或肝氣鬱結，木克脾土，脾失健運，水濕內留，停注下焦，蘊而化熱，則為內生濕熱。濕熱蘊結，韌帶不固，則帶下增多，色黃。下焦濕熱，膀優失約則併發淋證；濕邪浸淫日久成毒，或感染熱毒邪氣，熱盛迫血妄行，或濕毒腐蝕肌膚，則可見帶下膿血，或見"陰蝕"、"陰瘡"。濕腐生蟲，或攝生不慎，蟲邪直犯陰器，蟲蝕陰中則陰癢，陰中灼痛。

　　本病雖病在陰器，但每與肝脾等臟腑有關。多因濕邪為病。
念珠菌性陰道炎病因病機
　　該病多因濕濁蘊結，感染邪毒所致。

　　1、濕濁蘊結牌虛濕阻，郁怒傷肝，濕濁蘊結，流注下焦，犯及陰部，濕腐生蟲面發病，或因久居濕地，感受濕邪，或攝生不慎，忽視衛生，蟲體邪毒直犯陰器致生本病。

　　2、陰虛夾濕房勞產眾，久病或孕后陰血虧虛，肝腎不足，不能德養竅道，病邪乘虛而入，發為本病。故臨床上消渴及妊娠者易屢患此疾。
老年性陰道炎的病因病機
　　該病主要機製為肝腎陰虛，濕熱下注。

　　1、肝腎陰虛年老體衰或手術切除卵巢后，精血不足，肝腎虧虛，沖任虛衰，帶脈失約，津液滲漏於下則帶下量多。陰虛火旺，灼傷脈絡，迫血外出，則帶下夾血，陰中灼熱而痛。陰血不足，陰竅先養，生風化燥則陰癢。

　　2、濕熱下注年老精血虧虛，陰竅失養，濕邪乘虛而入，或脾虛濕阻，與體內虛火相膠結，濕熱下注而致帶下、陰癢、淋證等諸病。或因攝生不慎，濕熱之邪直犯陰部而成。若濕熱煎熬日久，化腐成膿可使病情加重。

急性陰道炎 -西醫學說的陰道炎病機病因

陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能
　　西醫認為陰道的環境經常受到宿主的代謝產物、細菌本身的產物及外源性因素（性交、沖洗及其他干擾）而不穩定。陰道菌群非常複雜，除原蟲、真菌外，尚包括很多需氧菌及厭氧菌，這些微生物可分為共棲的及病理性的，都生長在～個共同的環境內，各微生物之間可能有桔抗作用。另一個影響其生長的是氫離子濃度，在pH3.8～4.2時，有利於共棲菌的繁殖，尤其是乳酸桿菌，這是健康陰道中的主要菌種，陰道液中的密度可達105～108ml，當陰道被微生物感染后，假使乳酸桿菌佔優勢，仍能維持pH3.8～4.2，則不會致病，而且乳酸桿菌還能產生H202，對其他微生物有毒性作用而抑制其繁殖。其他如乳鏈球菌、腸桿菌、變形桿菌、加夫基球菌、韋永球菌等在陰道下端常見，平時不產生癥狀。陰道菌群之間彼此制約，使病理細菌不能有所作用，假使這種平衡被破壞，互相制約作用消失，所以氫離子濃度下降，乳酸桿菌失去優勢，病理菌得以繁殖，就產生癥狀。細菌性陰道病是由於陰道內乳酸桿菌減少而其他細菌大量繁殖，主要有加特納氏菌、各種厭氧菌及支原體引起的混合感染。滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起，屬性傳播性傳染病，傳染途徑通過直接傳染（通過性交傳播，患滴蟲性陰道炎的配偶，其精液中75%可找到滴蟲）和間接傳染（通過各種浴具、游泳池、公共廁所或污染的衣服、器械），在普查中，滴蟲的檢出率為3.56%，其中有部分婦女無炎症表現稱之為帶菌者。念珠菌性陰道炎主要由白色念珠菌引起，正常健康陰道內，亦常可少量寄生此菌，但一般不發病，當機體免疫功能低下或發生菌群失調時即繁殖面致病，故多見於妊娠、糖尿病、應用免疫抑製劑、長期抗生素應用者，另外在潮濕濕熱的環境中，也易感染。據統計，非孕婦女中約10%及孕婦中三分之一感染本病，但因癥狀明顯而就診者少。至於非白色念珠菌（如光滑球擬酵母菌等）引起的陰道炎的發病率由1988年的9.9%上升到1995年的17.2%，已感染HIV的婦女受非白色念珠菌感染者比來感染者多兩倍；患複發性念珠菌性陰道炎的婦女感染非白色念珠苗比感染白色念珠菌多2.47倍。
引起女性陰道炎的病原體
　　引起女性生殖道炎症的病原體不外乎兩大來源，即來自原本寄生於陰道內的菌群，或來自外界入侵的病原體。

　　正常情況下，陰道內以陰道桿菌佔優勢，還有少量厭氧菌、支原體及念珠菌，這些菌群形成一種正常的生態平衡。但是，當人體免疫力低下、內分泌激素髮生變化，或外來因素如組織損傷、性交，破壞了陰道的生態平衡時，這些常住的菌群會變成致病菌，衝破陰道屏障而引起感染。

　　來自於外界的感染主要是接觸被感染的共場所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛生紙，都可以造成感染。嬌妍弱酸配方的女性護理液適合日常的清潔保養。

急性陰道炎 -檢查

陰道炎癥狀
通過常規婦科檢查，初步篩選可能性疾病，並取分泌物標本做必要的檢查。
陰道分泌物檢查
檢查ph值、檢查陰道清潔度，是否有黴菌、滴蟲、細菌（線索細胞、膿細胞）感染。
陰道分泌物培養
檢查是由哪種病原菌感染，為醫生提供準確的診斷依據。
藥物敏感試驗
檢測病原菌對哪種藥物敏感，可以針對性用藥，提高治療效果。

急性陰道炎 -診斷

診斷概述
　　1、非特異性陰道炎取分泌物作塗片，用革蘭氏染色鏡檢，可找到常見的病原菌，而無黴菌或滴蟲存在。

　　2、黴菌性陰道炎取分泌物作塗片，用革蘭氏染色，鏡下可找到成群革蘭氏陽性濃染的卵圓形孢子，或可見到假菌絲與出芽細胞相連接成鏈狀或分枝狀。最可靠的方法是進行黴菌培養檢查。

　　3、滴蟲性陰道炎取分泌物與已滴在玻璃片上的少量溫生理鹽水調和、鏡檢。可見活動的陰道毛滴蟲。如果特殊的病例查不到滴蟲的，可改用培養法檢查，檢查結果準確度高。

　　4、老年性陰道炎的分泌物檢查應與滴蟲性、黴菌性陰道炎相區別。注意宮頸，子宮體大小及其形態、出血來源與陰道細胞學檢查結果，必要時作宮頸或子宮內膜活組織檢查，以排除子宮癌的可能。
診斷標準
　　1、陰道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至像麵糊狀，均勻一致，但不是膿性分泌物，量多少不定。

　　2、分泌物中胺含量特別高，故呈魚腥味，性交時或活動后往往因促進胺釋放而使氣味加重，分泌物中加入10%氫氧化鉀后也可釋出胺味。

　　3、陰道分泌物中的ph值增高，ph範圍5.0-5.5，而正常人為3.7-4.5。

　　4、陰道分泌物的濕塗片中可檢出經線索細胞。

　　上述四項標準中，具備三項以上者即可確診，有強調第四項為必需診斷標準。

急性陰道炎 -治療

一般治療
　　積極治療可以消除易感因素。保持外陰清潔乾燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤換內褲，並用溫水進行洗滌，切不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。
改變陰道酸鹼度
　　念珠菌生長最適宜的pH值為5.5，陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性護理液除了適合日常的清潔保養外，治病期間使用弱酸配方的女性護理液對黴菌的生長繁殖會有抑制作用。外出如廁時要用女性衛生濕巾拭乾外陰，保持外陰乾燥，以抑制念珠菌的生長。
陰道上藥
　　使用一些藥物治療，如嬌妍凝膠消毒劑。每晚上藥一次。
藥物療法
　　1．滴蟲性陰道炎滴蟲性陰道炎的滴蟲存在皺褶及宮頸的腺體中，同時還存在於尿道及腸道內，因此應該內外兼治。

　　(1)口服殺滅滴蟲藥物，如滅滴靈，每次200毫克，每日3次，共7日。服后化驗滴蟲，如為陰性，應於下次月經後繼續治療1個療程，鞏固療效。

　　(2)局部同時治療，如用0.5%～1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道，每日1次。

　　2．黴菌性陰道炎

　　治療黴菌性陰道炎，可用2%～3%的蘇打液沖洗外陰、陰道或坐浴，輕輕拭乾后，放置制黴菌素栓劑25萬單位於陰道深部，或用制黴菌素霜塗於陰道壁上，每晚1次或早晚各1次，共10～14日。例如：疏陰祛霉散，純中藥製劑，用藥時先將葯散倒入木盆中，然後倒入適量沸水，趁熱熏蒸，使藥力直透陰中。待藥液溫熱后再搽洗患處。熏洗每日早晚各一次。

　　3．非特異性陰道炎

　　首選藥物為甲硝唑，每次口服500毫克，每日2次，共7日。也可局部用藥，每次200毫克，置入陰道，7日為1個療程。克林黴素300毫克，每日2次口服，連服7日；或2%克林黴素膏劑陰道內用藥，每晚1次，連用7日。

　　4．老年性陰道炎

　　治療老年性陰道炎可在陰道局部用藥，如用1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道，每日1次，提高陰道酸度。炎症較重者，輔以雌激素治療。己烯雌酚0.125～0.25毫克，每晚放入陰道1次，7日為1個療程。
中醫治療
　　1、內服方：滋陰益腎、清熱止帶。方用知柏地黃丸加減。藥用熟地12克，萸肉12克，山藥15克，澤瀉12克，椿根白皮15克，蒲公英20克，旱蓮草15克，水煎2次，早晚分服。每日1劑。

　　加減：陰虛火旺，熟地改為生地，尿頻尿痛者加鹿含草15克；帶下穢臭者，加龍膽草6克，粉萆薢12克，因瘙癢影響睡眠者加酸棗仁10克，夜交屯10克；滴蟲性陰道炎加百部10克，苦參10克；黴菌性陰道炎加黃芩10克，虎杖30克。

　　2、外治方：苦參30克，蛇床子20克，狼毒10克。雄黃10克，龍膽草15克。上藥打碎紗布包，加水半盆煎煮半小時，去渣取汁，趁熱先熏后洗，約20分鐘，每晚臨睡前熏洗一次。初起者2～7次，即可獲效，病程長者7～15次見效。治療期間，暫停房事，忌辛辣刺激性食物。
手術治療
　　「分型護陰式平衡療法」引延續中醫精髓，將維持陰道酸鹼平衡環境作為根治陰道炎的最終標準，針對病因，兼顧整體，分全身用藥、局部用藥。在治療中，可根據病情採用中藥製劑，用於陰道灌洗、上藥，並配合光譜、水循環微波治療進行立體式全方位的綜合治療。「分型護陰式平衡療法，在利用美國真彩電子陰道鏡準確、清晰觀察陰道、宮頸等有關部位病變的前提下，先使用微波、光譜等高科技設備殺死深層組織內的微生物和炎症細胞，在有效控制炎症的同時，快速消除病灶。在物理治療的基礎上，再運用精選中藥方劑離子霧化和深部灌洗，高效藥物作用於患處等多種手段，促進陰道等部位的血液循環，改善機體營養供給，增強機體免疫力，從而達到消除炎症的目的，標本兼治，使得炎症不易複發。

急性陰道炎 -預防急性陰道炎

放棄濫用抗生素
　　咳嗽、發燒、頭痛，就吃抗生素？殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，黴菌就會乘機大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。
單獨清洗內褲
　　黴菌可以在皮膚表面、胃腸道、指甲內等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癬、灰指甲等，就容易造成黴菌交叉感染。因此，內衣褲一定要單獨洗哦，最好用專用的內衣褲除菌液浸泡幾分鐘。
切忌過度清潔
　　頻繁使用藥字型大小洗液、消毒護墊等，容易破壞陰道弱酸性環境，陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能，Ph4弱酸配方的女性護理液更適合日常的清潔保養。
重視懷孕時的護養
　　妊娠時性激素水平、陰道內糖原和酸度都會增高，容易受黴菌侵襲。對孕婦而言，不宜使用口服藥物，而應選擇針對局部的預防和輔助治療方案。
警惕洗衣機
　　幾乎每個洗衣桶內都暗藏黴菌！而且洗衣機用得越勤，黴菌越多！不過不用擔心，對付洗衣機里的黴菌有一個百試不爽的殺手鐧：用60℃左右的熱水清洗洗衣桶就OK啦！定時用衣物除菌液清洗一下!
注意公共場所衛生
　　公共場合可能隱藏著大量的黴菌。出門在外，不要使用賓館的浴盆、要穿著長的睡衣、使用馬桶前墊上衛生紙等等。同時選用適宜的個人清潔護理產品，女性衛生護理濕巾很方便攜帶哦。
正確避孕
　　避孕藥中的雌激素有促進黴菌侵襲的作用。如果反覆發生黴菌性陰道炎，就盡量不要使用藥物避孕。
伴侶同治
　　如果你感染了黴菌性陰道炎，需要治療的不僅是你，還有你的他，這樣才會有預期的療效。你平時日常使用女性護理液的同時也莫忙記準備一支男性護理液給他使用。
穿著全棉內褲
　　緊身化纖內褲會使陰道局部的溫度及濕度增高，這可是黴菌拍手稱快的「居住」環境！還是選用棉質的內褲吧！
控制血糖，正確清洗外陰
　　女性糖尿病人陰道糖原含量高，糖原作用下發酵產生鹼性物質,令正常的陰道酸值從3.5-4.5偏離之5.5，破壞了陰道的的自潔功能，易於被黴菌侵害。所以，在控制血糖的同時，還要注意在每天清洗外陰時，選用Ph4弱酸配方的女性護理液更適合。