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懷孕初期的照護與禁忌．10大症狀教妳辨識懷孕

2014-10-01 媽媽寶寶雜誌 第 332 期 作者:文／林奕如　採訪諮詢／國泰綜合醫院婦產科主治醫師林美邑　攝影‧化妝髮型／班尼頓廣告風格寫真＆Bingo Bunny賓果邦尼攝影　演出／準媽媽林亮岑＆傅玉綺

案例分享：小玟發現自己好像懷孕了，但開心之餘，她突然想到傳統習俗──懷孕前3個月不得告訴他人，所以只好默默藏起這個祕密；此外，她也聽說孕婦應避免食用某些地雷食物，還要均衡攝取維生素，但是並沒有專業人士告訴她該如何在懷孕初期好好照護自己的身體，讓她著實傷透腦筋。

得知懷孕的那一刻起，準媽媽的心情都是又驚又喜，但伴隨而來的，是許多日常生活習慣必須慢慢改變，藉此讓自己調適到最適合養胎的狀態。不過，有些孕婦在懷孕初期並不會產生特別不適的症狀，所以食、衣、住、行都和平常無異，究竟要如何發現自己懷孕了？懷孕之後，準媽媽應注意哪些事項呢？

Part1 懷孕初期的母體變化

1、月經沒來

國泰綜合醫院婦產科主治醫師林美邑表示，月經沒報到是懷孕的第一徵兆，女性最快可從受精後9～12天之間，利用尿液試紙為自己驗孕。

2、全身發熱且疲倦想睡

之所以會出現這些現象，是因為身體在排卵後，會因黃體激素分泌增加，使基礎體溫上升進入高溫期，一旦受精之後，會持續高溫，同時黃體素也會不斷增加，使肌肉放鬆，呈現無力狀態。

3、孕吐

孕吐症狀會因人而異，研究顯示此現象與β-HCG（人類絨毛膜激素）濃度相關，通常在懷孕8～10週時為最高峰，14～16週之後會逐漸趨緩，約有四分之三的孕婦，會出現嘔吐和噁心症狀，極少數人會因為嚴重嘔吐導致脫水，而需住院治療（稱做「妊娠劇吐症」）。

有些準媽媽的飲食嗜好也會發生改變，原本不敢吃蘆筍與紅蘿蔔，但懷孕之後就變得非常喜歡這些食物；此外，黃體素和鬆弛素的分泌，使腸胃蠕動速度變慢，導致胃酸無法順利往下流動，甚至會往上方的食道逆流，引起胃食道逆流症狀。

4、口腔疾病

懷孕後，唾液會趨於酸性，且黏性增加，牙齦組織容易腫脹出血，加上孕吐及飲食習慣改變，牙齒便容易殘留食物殘渣，若疏於口腔清潔，甚至會造成牙結石及牙周病等病變。

5、乳房腫脹

女性懷孕時，體內激素會發生改變，乳頭與乳暈會變得較黑且敏感，乳房可能也會疼痛、腫脹，但這些現象都屬正常。如果腫脹的狀況持續好幾天，甚至出現劇烈疼痛的感覺，可能是纖維囊腫所引起，此時要趕緊就醫。

6、陰道出血

林美邑醫師指出，少部分的人會有著床期出血，其出血量少，為褐色或暗紅色的分泌物，通常維持1～2天，大多出現在受精後的兩週內，若出血量多且為鮮紅色的血，應及早就醫，以排除子宮外孕、脅迫性流產、子宮頸息肉等問題。

7、頻尿

孕婦會因為膀胱受到子宮增大的壓迫，導致尿意不斷襲捲而來，一整天下來，排尿次數甚至可達10次以上，尤以懷孕初期與懷孕後期為較常見的徵兆。如果準媽媽忽視頻尿警訊，將可能演變為急性膀胱炎或急性腎盂腎炎；若是罹患急性腎盂腎炎，除了母體有生命安全上的疑慮之外，甚至會提升胎兒早產的風險。為了避免以上症狀，平時就應養成多喝開水，並定時解尿的生活好習慣。

8、脹氣與便祕

有些準媽媽在懷孕前從未有便祕情況，但懷孕之後卻常為便祕所苦，這是因為子宮漸大，進而壓迫直腸，使腸子無法正常蠕動及消化。此外，如果準媽媽服用鐵劑，也容易引起排便不順。

9、陰道分泌物增加

林美邑醫師表示，懷孕之後，動情素會增加分泌量，導致陰道黏膜細胞增生、子宮頸腺體增生黏液分泌增加；不過，分泌物只要是透明、稍微黏稠但無味的物質，都算是正常現象，若陰道酸鹼值改變，就容易發生念珠菌感染。

10、情緒不穩

個性原本就比較多愁善感的女性，懷孕之後通常會更容易想哭、生氣，因為在胎兒還沒出生之前，仍有許多不確定的因素，加上對分娩的恐懼，造成準媽媽容易情緒不穩。

Part2 照護篇

產檢頻率

林美邑醫師表示，目前健保有給付10次的產檢，通常建議在懷孕第28週之前，每個月須檢查1次；第28〜36週時，就要開始縮短產檢頻率，變成2週檢查1次。進入第36週後，每週都要檢查1次，若孕婦有早產先兆、任何異常或醫師認為須嚴加追蹤者，則不受週數限制。

衛生習慣

維持良好的口腔衛生習慣，也是準媽媽從懷孕初期就必須開始做到的功課。平時如果每半年就看一次牙醫，懷孕期間可縮短至每3個月就檢查一次牙齒。此外，林美邑醫師表示，準媽媽須避免憋尿、泡澡、泡溫泉等容易受到細菌感染的生活習慣，應採取淋浴，並堅守多喝水、多排尿的原則。

營養攝取重點

林美邑醫師表示，根據美國研究顯示，葉酸能減少50％～70%胎兒腦部及脊髓的先天性神經管缺陷發生，所以建議懷孕初期可每天補充400微克的葉酸與適量鈣、鐵；若希望幫助胎兒頭腦發展，也可攝取含DHA的營養補充品或是每週至少吃兩巴掌分量的魚肉。

性生活守則

懷孕初期與後期應暫停性行為，在懷孕中期，性生活也必須避免過於激烈，男性生殖器官不宜太深入，若具有流產史、陰道出血、子宮曾動過手術的準媽媽，最好懷孕期間都不要有性行為。林美邑醫師叮嚀，孕婦平時也應多注意清潔衛生、勤換內褲，並保持內褲與會陰部清潔。

Part3 禁忌篇

民俗禁忌

不少人都曾聽過「懷孕前3個月內不可以告訴他人」、「孕婦不可以拿剪刀」、「懷孕禁止手舉高拿東西」……等民俗禁忌，但現代社會漸漸開放，加上這些說法幾乎都能夠以科學破除迷信，因此，準媽媽不應太過在意，順從自己的想法與做法，讓自己不要過得太綁手綁腳，才是最實際的生活方式。

戒除菸酒習慣

林美邑醫師指出，從懷孕初期開始，準媽媽就應戒除吸煙、喝酒等習慣，吸煙或是吸到二手煙的孕婦，會影響胎兒視力、聽力與神經消化系統，增加先天畸形、早產、自然流產與胎兒體重不足等危險性；酗酒則容易增加流產機率、子宮及陰道感染，寶寶出生後，可能也會罹患「胎兒酒精症候群」。

必須減少食用的食物

在飲食攝取方面，準媽媽須花較多心思，像是含咖啡因飲品必須減少攝取，例如可樂、茶類、咖啡，避免影響睡眠品質；生冷食物、高糖與高脂肪食品也不可過度攝取，以免細菌感染或是吃進太多空熱量。中醫方面，則較不建議孕婦食用人蔘、桂圓、薏仁等容易促進血液循環的食材，防止懷孕初期就發生出血現象。此外，很多準媽媽都會攝取維生素，但建議維生素A酌量攝取，否則可能會造成胎兒方面的問題（維生素A的衍生物──A酸，是會引起胎兒畸型的藥物）。

不可自行服用藥物

林美邑醫師叮嚀，準媽媽不可自行使用未經醫師開立的藥物、草藥或偏方，因為依照美國食品藥物管理局（FDA）規定，懷孕期間藥物的安全性可分為五級，分別是A、B、C、D、X。其中A和B兩級藥物於懷孕期間使用，大致上是安全的，C與D兩級藥物則需視實際情況權衡使用，X則是經實驗證明對胎兒有害，孕婦絕對不可服用。

洗澡水溫度不可過高

由於人類的正常體溫為37℃，懷孕時會高出約0.2～0.3℃，如果體溫升高超過39℃，又維持一天以上，就會增加胎兒中樞神經系統發育異常的機率。從一些實驗結果也可得知，如果準媽媽的體溫過高或是發燒太久，都會成為「引起胎兒腦部與脊髓神經系統發育異常」的關鍵因素。林美邑醫師表示，雖然到懷孕14週仍有這些不良效應的報告出現，但較常發生的時間是在懷孕第3～5週最為明顯。

文章轉自:http://www.mombaby.com.tw/article/%E6%87%B7%E5%AD%95%E5%88%9D%E6%9C%9F%E7%9A%84%E7%85%A7%E8%AD%B7%E8%88%87%E7%A6%81%E5%BF%8C%EF%BC%8E10%E5%A4%A7%E7%97%87%E7%8B%80%E6%95%99%E5%A6%B3%E8%BE%A8%E8%AD%98%E6%87%B7%E5%AD%95-5.html#