Hera de Beaute 荷娜之戀-女性私密肌保養專家

月經，女性同胞的「好朋友」，讓人又愛又恨。自初經來潮的迷惑與竊喜，到停經前後的困擾與失落，不來煩惱，來了又惱人。經前易動怒或情緒的起伏多變，易招惹男性同儕的語難；但是若延遲或不順，又徒增慮病與煩憂。女人在其中成長，也在當中痛苦與疑惑。

「經前症候群」是一種身心症，簡稱ＰＭＳ(Premenstrual Syndrome)，通常在月經前一週左右出現，在身體方面，會有乳房脹痛、頭頸背痛、食慾增加、嗜吃甜食、疲倦易累等現象；在精神狀態方面，可能有無精打彩、情緒低落、緊張易怒、性欲降低，或失眠等痛苦。

典型的ＰＭＳ症狀，可在月經來潮後二到三天，即告緩解；若仍持續，則宜由專業醫師評估，是否有潛藏的憂鬱、焦慮、或其他精神或婦科疾病的可能。約有七五～九○％的女性為輕微不適，不影響日常生活功能；一○%的婦女則較嚴重，需要醫療的介入與處理；另外有三～五％的婦女則屬經前不悅症 ( Premenstrual Dysphoric Disorder, PMDD)，必須由精神科或身心科醫師的專業治療。

一般月經只要在二十三到三十五天左右，都算正常範圍。月經週期的算法是：月經開始首日是週期的第一天，前面十四天是屬於所謂「濾泡期」，第十四天左右是為「排卵日」。濾泡期的雌激素這種女性荷爾蒙較高；這段期間，一般並不會有經前症候群出現。

十四天後到下次月經來潮的這段後半週期，稱為「黃體期」。這時候黃體激素濃度變高，雌激素下降，尤其在晚黃體期，就是月經來前七到十天（有些人只有二至三天），女性對身心內外壓力都特別敏感，就容易產生輕重不等的經前症候群症狀。 

經前症候群原因錯綜複雜，可能是和體內神經傳導物質對黃體激素和雌激素分泌起伏敏感有關。另外，營養不均衡（高脂肪或糖鹽過多）、維他命Ｂ6不足、甲狀腺內分泌失調、鈣質缺乏、身心壓力、睡眠不良、環境污染等，都可能影響經前症候群的表現。而現代婦女家務職場兩頭燒，這些多重壓力及個人體質差異的因素，亦無法排除。

經前症候群一般發生在二十五到三十五歲間的女性，也不見得是每次月經週期均會出現。下面是一些易患經前症候群的危險因子，提供大家做自我檢測：

1.年齡二十五到三十五歲的女性，月經不規則者。

2.體重起伏不定，飲食不均衡，有抽菸喝酒者。

3.有特別身心壓力，長期缺乏運動者。

4.曾懷孕，流產，或有產後憂鬱症。

5.曾有憂鬱症或焦慮症，或婚姻關係不和諧者。

6.母親或姐妹也有類似經前症狀者。 

7.吃避孕藥或荷爾蒙 ，無法忍受而極不舒服者。

至於經前症候群的治療處理，非藥物方面首重衛教，包括個人及家屬對疾病的正確認知，不應視這些症狀為婦女隱疾，而另一半的體諒與呵護，更是最有效的治療。

其他常用的治療方式，則可分為以下三種：

一、自我治療： 

●飲食調整：避免高脂肪、太鹹、過甜、及生冷食物。如油炸食品、咖啡、巧克力、 糕餅、及冰品類。 

●營養補充：每天可加服一○○○毫克鈣片及五○毫克維他命Ｂ6 。

●運動療法：每週至少三次以上，三十分鐘左右的有氧運動最佳。

●身心放鬆法：主要強調壓力管理技巧。各人適合方式不同。例如冥想吐納、指壓按摩、肌肉放鬆法、意象引導法、或生理迴饋訓練等等。

●每日症狀記錄表：藉由觀察自己深入地了解認識症狀，並利用認知行為技巧技巧，控制身心的穩定度。

二、中醫治療：須請教專業中醫師。柴胡、益母草、當歸、芍藥及消遙散都可能有效；但是個人體質仍有差異，須和醫師討論。

三、西醫治療： 

●可施以口服荷爾蒙治療，但須在有經驗的婦產科專科醫師評估後進行。

●抗焦慮劑：焦慮不安、煩躁易怒症狀 ，使用短期及低量的安全鎮定劑，是可以考慮的選擇。

●低量抗憂鬱劑：有證據顯示，某些神經傳導物質失調，如血清素等，和嚴重經前症候群或經前不悅症，有所相關；這類藥物在高劑量時，可做抗憂鬱劑；低量時，對經前症狀療效頗佳。這些藥物既安全又少副作用，無上癮危險，每日低量服用一陣子，再改成有經前症狀出現時再服用。

低量抗憂鬱劑是目前經前不悅症的首選有效藥物。許多門診個案，使用後療效甚佳，主要是對情緒、易怒方面有幫忙，而少數個案連水腫、嗜吃現象也有改善。而這些藥物又可間接調整荷爾蒙不平衡的分泌，一舉兩得。

●適量維他命Ｂ6、Ｅ、及鈣的補充，亦被報告有效，但不宜過量，最好跟醫師討論後使用。

●少數人因為水腫、腹脹厲害，有時候須用短期利尿劑治療，但是要小心低血壓或低血鉀。

●服用口服避孕藥的人，如果合併出現嚴重的ＰＭＳ，可與婦產科醫師討論其他避孕方式。

國內外研究證實 月經前身心症狀會加重

在傳統精神醫學或身心醫學治療中，情緒或疾病在月經前惡化的狀況，較少受到重視。我們的團隊研究發現有三到甚至五成的憂鬱症女性，有月經前症狀加重(Premenstural Exacerbation, PME)的情況，在月經後即較改善。月經前的種種症狀不見得是整個憂鬱症惡化，而需要調藥或換藥，這與國外研究的數據類似。

其實學術界早已發現：月經前女性自殺增多，或有住進精神科病房比例大增的情況；焦慮症更有四一．九％在月經前惡化的情況。

所以，月經前會有情緒改變（低潮或焦躁易怒）、腰痠背痛、頭痛或關節痠痛、胸部脹痛、腹賬或體重大增、嗜吃甜食、或注意力不集中等經前症候群症狀的女性，要留意是否有罹患焦慮症或憂鬱症的可能。

而本身已經是焦慮症或憂鬱症的患者，也要注意是否有月經前症狀惡化的現象，可以記錄情緒日記、調整作息、增加鈣片與維他命Ｂ6的攝取。

減輕工作及情緒負擔、避免菸酒等刺激物質使用、多休息、少量多餐、多用全麥或胚芽糙米等食物，並務必保持睡眠正常，來減緩症狀不適。並且不要以為病情加重，增加負面思考或認知。覺得自己為什麼原來治療進步，卻又惡化，而自我怪罪、胡思亂想，或有毀滅性思考，反而不好好呵護自己與配合治療，而造成真正病情加重...（更多內容請見《一生的健康與自在：從女孩到女人都該擁有的身心健康指南》）

 

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