送子鳥敲門之後，孕媽咪的身體裡多了一個生命，孕育胎兒的過程非常特別，對新手媽咪來說，不免時時擔心肚子裡的小寶貝。孕婦可以透過細心的觀察和記錄，及早發現身體的警訊，配合醫師建議的診療，讓媽咪和胎兒都能平安健康。
1、分泌物的增加
懷孕之後，由於荷爾蒙影響，子宮和陰道的環境會產生改變，因此孕婦分泌物增多是自然現象，因為每個孕媽咪的狀況不同，天主教耕莘醫院婦產部黃文郁主治醫師表示，孕期週數的增加和分泌物並無正相關，分泌物不會按照懷孕週數增加或減少。但遇到悶濕又熱的環境、體重較重的孕婦，或是常常穿牛仔褲、內搭褲等緊身不透氣的褲子，就容易有發炎的情形出現。
分泌物增加‧留意發炎跡象
孕期正常的分泌物增加，外觀為淡黃、淡白，沒有異味，私密處不會癢、刺痛。如果發現分泌物明顯增多，外觀又像豆腐渣、起司粉的狀態，就可能是感染了黴菌。
黴菌感染是女性常有的私密處疾病，孕婦由於荷爾蒙的改變，更容易受到感染。黃文郁醫師表示，分泌物若是出現黃色濃稠狀、灰白色且有魚腥味，就可能是其他細菌性的感染，若出現泡泡狀的分泌物，則可能是感染了滴蟲。
不管是任何細菌感染，除了分泌物的量和外觀異常之外，還會伴隨著癢、充血或刺痛等不舒服，若有這些狀況就要趕緊治療，以免細菌上行到子宮危及胎兒，不能當做一般孕期分泌物增加而置之不理。至於正常的分泌物增加，只要保持清潔、通風和乾燥，就能避免細菌孳生。到底該不該使用護墊呢？黃文郁醫師認為，是否使用護墊可視個人習慣而定，但其材質較不透氣，建議必須經常更換，大約1至2小時換一次或是依分泌量調整，就能保持清潔和乾爽。
感染造成‧早期破水風險高
一般而言，孕期的孕婦分泌物增加和破水有很大的區別，破水顧名思義，就是羊膜有破洞且羊水流出，雖然每個媽咪破水的情況有別，但與正常分泌物增加完全不同。
黃文郁醫師表示，如果破水時是一口氣流出很多羊水，就是低位破水；至於高位破水，會緩慢流出少量清澈的水，就像小便一樣。但不管是高位還是低位破水，羊水都是清澈水狀的分泌物，流量也較多，和一般孕期的分泌物有很大差異，因此媽咪如果有感染的症狀，出現水狀分泌物就是一個警訊，必須擔心是否發生早期破水。
陰道的感染在懷孕初期、中期和後期都可能發生，如果陰道受到感染沒有及時治療，可能造成上行的感染，變成絨毛羊膜炎，增加早期破水的風險。這是因為羊膜外面還有一層絨毛膜，胎兒在充滿羊水的環境中，被這兩層膜包覆，如果受到感染引發絨毛羊膜炎，絨毛膜就會出現一個脆弱的點，當孕媽咪的腹腔壓力比較大，或是久站、做劇烈運動時，羊膜就可能產生破洞，造成羊水流出，變成非產兆的「早期破水」。
出血狀分泌物‧儘速就醫
孕媽咪上廁所時，若發現咖啡色、粉紅色、或出血狀的分泌物，隨著孕期的時間點不同，各代表不同的警訊。初期可能是胚胎有問題，甚至有脅迫性流產的傾向；而中期較常發生因荷爾蒙改變，造成子宮頸充血，子宮頸、陰道或子宮環境有變化，例如出血、息肉或子宮頸糜爛等其他疾病；到了後期則擔心是早產的徵兆。總之，黃文郁醫師提醒孕媽咪，出血和出水的分泌物是兩大警訊，必須儘速就醫。
2、胎動突然減少
胎動是孕程中十分神奇的經驗，也是一種主觀的感受，每個孕媽咪都不太一樣，有人感覺是球在滾動跳躍、腸子蠕動，或是肚子裡面有蝴蝶在輕拍翅膀，產生搔癢輕微震動的感覺等。黃文郁醫師認為，第一次懷孕的媽咪，大約在18至20週就能感覺到胎動，但要到懷孕7個月以上，所觀察到的胎動較有指標性。
通常每天的胎動大概有多於100至200下，但有許多細微的胎動媽咪沒有感覺，因此以有感的胎動來當指標，孕媽咪可做居家的觀察記錄。黃文郁醫師表示：「一整天加起來有10次的明顯胎動，是一般正常的數值底限。」建議孕婦可以每天觀察3次，每次任選1個小時，計算時間內胎動的次數，比如早、中、晚各一次，有時早上動得比較少，晚上動得多也無妨，重點是全天加起來有10次，而晚餐飯後2小時是觀察胎動的好時機。
胎動異常的警訊
當孕媽咪發現胎動次數比昨天少了一半以上，可以先吃點糖分較高的食物，喝果汁、吃巧克力，或站起來活動一下，輕輕搖一下、拍一下肚子，若是觀察了幾個小時後，胎動還是沒有增加，就是提醒孕媽咪該上醫院的警訊。
孕婦無法知道胎兒在肚子裡的狀況，胎動的異常是一種警訊，可能是寶寶的發育出現問題，或者有先天性的異常；也發生過媽咪攝取的營養太少，或子宮、臍帶血流供應異常，造成寶寶的發展遲緩所致、另有胎盤提早老化，或臍帶勾到手腳等，有非常多種可能性。
胎盤剝離要注意
一般而言，胎動次數多不用太擔心，動得少才要注意觀察，但若是突然有一陣非常激烈的胎動，之後就完全沒有動，孕媽咪也要提高警覺。黃文郁醫師提醒，若孕婦搭乘車輛繫安全帶時，遇到緊急剎車；或是跌倒等強力的碰撞，有時會感覺到肚子突然一陣緊縮之後，持續腹部強烈疼痛，這很可能是胎盤剝離的徵兆。
黃文郁醫師表示，胎盤剝離多在遭受外力和碰撞後發生，有時也可能會合併陰道出血。當胎盤剝離時，胎兒的營養和氧氣供給就被切斷，對孩子來說是很大的危險，必須儘快給醫師檢查並進行治療，就不能再觀察幾個小時，以免錯過黃金治療期。至於無痛性的出血，則另外應考量是否有前置胎盤或低位胎盤的狀況存在。
3、肚子疼痛‧子宮收縮
孕媽咪的肚子痛，可以分為生理性和病理性，因為肚子變大導致韌帶被拉扯，造成孕婦肚子兩邊會抽痛，這種生理性的疼痛不需要太擔心；但若是卵巢扭轉、破裂和卵巢瘤壓迫，也會有肚子兩邊疼痛的狀況，就必須積極的治療。肚子的中間疼痛大多跟子宮有關，至於是什麼原因造成的疼痛，要做超音波和其他檢查才能確定，有可能是早期子宮收縮或肌瘤變性疼痛，也可能只是腸胃炎、泌尿道感染等造成的不適，或是胎兒狀況有異，因此提醒孕媽咪，只要肚子痛都應該請醫生進行檢查。
4、腰酸背痛及水腫的警訊
在懷孕的過程中，孕婦常要承受一些不適，恥骨痛是因為荷爾蒙分泌、鬆弛素增加，為了讓之後生產更順利，會讓恥骨和骨盆的骨頭向兩邊拉扯，其他則是因為胎兒成長，孕媽咪身體重心轉移造成的腰痠背痛，這些都是生理性的疼痛。但若出現腰痛，伴隨發燒、嘔吐和畏寒，則要留意是否為泌尿道感染，造成急性腎盂腎炎，必須住院並使用抗生素治療。
水腫是每個媽咪都會遇到的不舒服，可以靠按摩和抬腿等物理性方式來改善，有些孕媽咪水腫情況較嚴重，甚至會有疼痛的情形，記得不要長期站立，飲食上注意少鹽、少油、少糖，並且多吃排水利尿的食物，像是蘋果、大黃瓜、洛神花和冬瓜等，不需太過緊張。
除了水腫之外，還有高血壓及尿蛋白指數高的現象，同時符合3個條件，就要小心可能是子癇前症的高危險群，必須要和婦產科醫師密切合作，配合控制血壓和尿蛋白的指數，儘量降低風險。
準時產檢‧正確解讀數值
有些比較粗枝大葉的孕婦，在前3個月還沒發現自己懷孕，甚至把出血當成經血，對於母體和胎兒都有危險。黃文郁醫師表示，太晚發現自己懷孕的孕婦，可能會錯過一些檢查項目的時機，例如沒有做唐氏症和地中海貧血篩檢，或是高齡孕婦錯過羊膜穿刺檢查等，對於胎兒和媽咪而言都缺少保障。
有的孕媽咪之前有過一次比較大週數的流產，就要特別有警覺性，懷孕初期必須檢查是否有子宮頸閉鎖不全的問題，要在3至4個月時做子宮頸縫合手術治療，並且隨時監測子宮頸的狀況，擔心太晚發現，胎兒和羊水的位置會往下，危及寶寶和媽咪的健康狀況。
每位孕媽咪都希望在懷孕和生產期間，母子雙方都能平安健康，除了要多留意日常生活中的警訊外，黃文郁醫師提醒，準時產檢和建立正確觀念，是孕媽咪最重要、也是最基本的功課。
出處於2012年8月號《媽媽寶寶雜誌》
文章轉自:http://www.lcy-family.com.tw/lcy/medinfo_page_13.jsp
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